2. ZANIPRESS'i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
ZANIPRESS'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
• Eğer ZANIPRESS bileşimindeki etkin maddelere (enalapril veya lerkanidipin) veya diğer bileşenlerden herhangi birine alerjiniz varsa
• Eğer ZANIPRESS içeriğindekine benzer ilaçlara (örneğin; ADE inhibitörleri veya kalsiyum kanal blokörleri adı verilen) daha önceden alerjik reaksiyon gösterdiyseniz
• Eğer ADE inhibitörleri olarak isimlendirilen ilaç türünün alımından sonra veya sebebi tam olarak bilinmeyen ya da genetik olarak, yutma ya da soluk almayı (anjiyo ödem) zorlaştıracak şekilde yüzünüzde, dudaklarınızda, ağzınızda dilinizde veya boğazınızda şişme olduysa
• Eğer diyabet (şeker) hastasıysanız veya böbrek fonksiyonlarınız bozulmuşsa ve kan basıncınızı düşürmek için aliskiren içeren bir ilaç kullanıyorsanız
• Eğer gebeliğin üçüncü aydan sonraki döneminde iseniz (gebeliğin ilk aylarında da ZANIPRESS kullanımından kaçınmak gerekmektedir Bkz. Gebelikte kullanım)
• Eğer aşağıda belirtilen kalp rahatsızlıklarından biri sizde varsa
- Kalpteki ana atardamar (aort) kapakçığının daralması da dahil, kalpten çıkan kan akışının engellendiği durumlar
- Tedavi edilmemiş kalp yetmezliği
- İstirahat durumunda göğüs rahatsızlığı veya daha kötüye gitmesi veya daha sık olması (stabil olmayan anjina)
- Kalp krizi geçirdikten sonraki bir ay
• Eğer ağır karaciğer veya böbrek sorunlarınız varsa veya diyalize giriyorsanız
• Eğer karaciğer metabolizmasını engelleyen ilaçlar kullanıyorsanız, örneğin:
- Antifungaller (mantar hastalıklarına karşı etkili ilaçlar,ör.ketokonazol, itrakonazol)
- Makrolid grubu antibiyotikler (ör.eritromisin, troleandomisin)
- Antiviraller (virüslere karşı etkili ilaçlar, ör.ritonavir)
• Eğer eş zamanlı olarak siklosporin olarak bilinen bir ilacı kullanıyorsanız (organ nakli sonrası organ reddini önlemek için kullanılır)
• Greyfurt veya greyfurt suyuyla birlikte bu ilacı kullanmayınız.
ZANIPRESS'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ
• Eğer düşük kan basıncına sahipseniz (bunu özellikle ayaktayken bayılma veya baş dönmesi hissi şeklinde fark edebilirsiniz)
• Eğer son zamanlarda aşırı kusma veya ishal yaşadıysanız
• Eğer tuz kısıtlayıcı diyet yapıyorsanız
• Eğer kalp probleminiz varsa
• Eğer beyninizdeki kan damarlarına ilişkin herhangi bir durum varsa
• Eğer bir böbrek hastalığınız varsa (böbrek nakli de dahil)
• Eğer bir karaciğer hastalığınız varsa
• Eğer bir kan probleminiz varsa, örneğin; beyaz kan hücreleri az veya yoksa (lökopeni, agranulositoz), düşük platelet sayısı (trombositopeni) veya kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma (anemi)
• Eğer bir kollajen damar hastalığınız varsa (ör. lupus eritematozus, romatoid artrit veya skleroderma)
• Eğer siyah ırka mensup bir hasta iseniz, ADE inhibitörleri kullanırken nefes almayı ya da yutkunmayı zorlaştıracak şekilde yüzde, dudaklarda, dilde veya boğazda şişme ile görülen alerjik reaksiyon riskinin artacağı konusunda dikkatli olmalısınız.
• Eğer diyabet (şeker) hastalığınız varsa
• Eğer inatçı kuru öksürük gelişirse
• Eğer, potasyum takviyeleri, potasyum tutucu ilaçlar veya potasyum içeren tuzlar alıyorsanız,
• Bazı şekerlere karşı intoleransınız varsa (laktoz) (Bkz. ZANIPRESS'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler)
• Eğer yüksek kan basıncını düşürmek için aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız:
• Özellikle diyabet ile ilişkili böbrek problemleriniz varsa, anjiyotensin II reseptör blokörü (ARB) ilaçlar (‘sartan'lar olarak da adlandırılan valsartan, telmisartan, irbesartan gibi ilaçlar)
• Aliskiren
Doktorunuz böbrek fonksiyonlarınızı, kan basıncınızı ve kan elektrolit seviyelerinizi (örneğin potasyum) düzenli aralıklarla takip edebilir (ayrıca ZANIPRESS'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ uyarılarına da bakınız).
Herhangi bir operasyon geçirecekseniz
Eğer aşağıdaki operasyonlardan herhangi biri size uygulanacaksa, doktorunuza ZANIPRESS kullanmakta olduğunuzu belirtiniz:
• Herhangi bir cerrahi operasyon veya anestezi alma durumu (dental anestezi dahil)
• Kandan kolestrolün uzaklaştırılması için bir tedavi olan ‘LDL aferezi'
• Arı veya yaban arısı sokmalarına karşı herhangi bir alerji gelişimini azaltmak için uygulanan duyarsızlaştırma tedavisi,
Eğer hamile olduğunuzu (ya da olabileceğinizi) düşünüyorsanız ya da bebeğinizi emziriyorsanız (Bkz. Hamilelik ve Emzirme) doktorunuza mutlaka söyleyiniz.
Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.
ZANIPRESS'in yiyecek ve içecekle kullanılması
ZANIPRESS yemeklerden en az 15 dakika önce alınmalıdır.
Alkol ZANIPRESS'in etkisini arttırabilir. Bu nedenle alkol almamanız veya alacağınız alkol miktarını sınırlamanız gerekir.
ZANIPRESS greyfurt veya greyfurt suyu ile birlikte kullanılmamalıdır.
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Eğer hamileyseniz (ya da hamile olma ihtimaliniz varsa) doktorunuzu bilgilendiriniz. Doktorunuz, hamile olmadan önce veya hamile olduktan hemen sonra ilacı kullanmayı bırakmanızı ve ZANIPRESS dışında başka bir ilacı kullanmanızı önerecektir. ZANIPRESS kullanımı hamilelik süresince önerilmemektedir. Hamileliğin 3. ayından sonra kullanıldığında bebeğe ciddi zarar verebileceğinden, gebeliğin üçüncü aydan sonraki dönemindeyseniz bu ilacı kullanmamalısınız.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emziriyorsanız veya emzirmeye başlayacaksanız doktorunuzu bilgilendiriniz. ZANIPRESS kullanımı sırasında yenidoğan bebeklerin (doğumdan sonraki ilk birkaç hafta) ve özellikle prematüre bebeklerin emzirilmesi önerilmez. Daha büyük bebeklerde doktorunuz, diğer tedavilerle karşılaştırarak ZANIPRESS alımının fayda ve risklerine göre size tavsiyede bulunacaktır.
Araç ve makine kullanımı
Bu ilaçla tedavi sırasında sersemlik, güçsüzlük, yorgunluk veya baş dönmesi hissediyorsanız, araç veya makine kullanmamalısınız.
ZANIPRESS'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
ZANIPRESS laktoz içerir. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı intoleransınız olduğu söylenmişse, bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz.
Bu tıbbi ürün, her dozunda 1 mmol (23 mg)'dan daha az sodyum ihtiva eder; yani esasında ‘sodyum içermez'. Sodyuma bağlı herhangi bir olumsuz etki beklenmemektedir.
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanım
ZANIPRESS diğer bazı ilaçlarla eş zamanlı alınmamalıdır.
ZANIPRESS bazı ilaçlarla birlikte alındığı zaman, ZANIPRESS'in veya diğer ilacın etkisi değişebilir veya bazı yan etkiler daha sık meydana gelebilir.
Aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız, doktorunuza ya da eczacınıza söyleyiniz:
• Potasyum içeren ilaçlar (potasyum takviyeleri de dahil)
• Kan basıncını düşüren diğer ilaçlar; örneğin anjiyotensin II reseptör blokörleri, diüretikler (idrar söktürücüler) veya aliskiren adı verilen bir ilaç
• Lityum (belli depresyon tiplerinin tedavisinde kullanılan bir ilaç)
• Depresyon tedavisinde kullanılan ‘trisiklik antidepresan' adı verilen ilaçlar
• Zihinsel problemlerin tedavisinde kullanılan ‘antipsikotik' adı verilen ilaçlar
• COX-2 inhibitörlerini de (yangıyı azaltan ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olması için kullanılan ilaçlar) içeren steroid yapıda olmayan antiinflamatuar ilaçlar.
• Altın terapisi de dahil olmak üzere bazı ağrı ve artrit (eklem iltihabı) ilaçları
• "Sempatomimetik ilaç" olarak adlandırılan maddeleri içeren bazı öksürük, soğuk algınlığı ve kilo verdiren ilaçlar
• Diyabet ilaçları (ağızdan alınan antidiyabetik ilaçlar ve insülin dahil), astemizol ya da terfenadin (alerji ilaçları)
• Amiodaron veya kinidin (hızlı kalp atışı tedavisinde kullanılan ilaçlar)
• Fenitoin veya karbamazepin (epilepsi (sara) tedavisinde kullanılan ilaçlar)
• Rifampisin (tüberküloz tedavisinde kullanılan bir ilaç)
• Digoksin (kalp problemlerinin tedavisinde kullanılan ilaç)
• Midazolam (uyumaya yardımcı olan bir ilaç)
• Beta-blokörler (yüksek kan basıncı ve kalp problemlerinin tedavisinde kullanılan ilaçlar)
• Günde 800 mg'ı aşan dozda kullanılan simetidin (ülser ve mide yanması tedavisinde kullanılan bir ilaç)
Doktorunuz aşağıdaki durumlarda ilacınızın dozunu değiştirebilir ve/veya başka önlemler alabilir:
• Eğer anjiyotensin II reseptör blokörü ya da aliskiren alıyorsanız (ayrıca bkz. ZANIPRESS'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ ve ZANIPRESS'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ bölümleri) Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.