2.PK-MERZ'i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
PK-MERZ 'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ:
• İçeriğindeki maddelerden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılığınız varsa
• Şiddetli kalp yetmezliğiniz varsa
• Kalp kası bozukluğu ve kalp kası iltihabı varsa
• II. veya III. derece AV-blok varsa
• Kalp atımınız dakikada 55 atımdan daha düşükse (bradikardi)
• Uzamış QT aralığı, doğuştan QT sendromu mevcutsa
• Ciddi uzamış ventriküler aritmi varsa
• Şiddetli böbrek yetmezliğiniz varsa
• Kan potasyum ve magnezyum düzeyi düşükse 1-6
PK-MERZ 'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ:
• Eğer prostat büyümesi varsa
• Eğer göz tansiyonu mevcutsa
• Eğer böbrek yetmezliğiniz varsa
• Eğer huzursuzluk veya zihin bulanıklığı mevcutsa
• Eğer geçmişte eksojen psikoz veya deliryum sendromları mevcutsa
• Eğer kalp piliniz varsa
• Eğer idrar söktürücüler kullanıyorsanız veya vücutta sıvı kaybı oluşturacak rahatsızlıklarınız (sık sık kusma veya ishal) varsa
• Eğer sodyum diyetindeyseniz
Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.
PK-MERZ 'in yiyecek ve içecek ile kullanılması
PK-MERZ damar içine uygulanır. Yemeklerle ve içeceklerle bir ilgisi bulunmamaktadır. Ancak amantadin alkol toleransını düşürdüğünden alkol ile birlikte kullanımından kaçınılmalıdır.
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Deneysel çalışmalarda amantadin embriyotoksik ve teratojenik olarak bulunmuştur. Ancak insanlarda gebelikte kullanımına ilişkin yapılmış kontrollü çalışmalar bulunmamaktadır. Bu dönemde bütün ilaçlarda olduğu gibi, amantadinin de kullanımından sakınılmalıdır. Bu dönemde ilaç kullanımı yalnızca fayda/zarar ilişkisinin çok dikkatlice değerlendirildiği hekim kararı iledir.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emzirme döneminde kullanımına ilişkin yapılmış kontrollü çalışmalar bulunmamaktadır.
Amantadin süt ile itrah edilmektedir. Bu dönemlerde bütün ilaçlarda olduğu gibi, Amantadinin de kullanımından sakınılmalıdır. Bu dönemde ilaç kullanımı yalnızca fayda/zarar ilişkisinin çok dikkatlice değerlendirildiği hekim kararı iledir.
Araç ve makine kullanımı
Toplardamar içine uygulanan PK-MERZ ile tedavi edilen hasta, genellikle yoğun bakım hastasıdır. Bu nedenle hastaların araç ve makine kullanması söz konusu değildir. Ancak, oral amantadin tedavisi altındaki Parkinson hastaları genellikle farklı ajanları birlikte kullandıkları için, kullanılan ilaçlardan hangisinin bu tür bir etkiye neden olduğunu ayırt etmek zordur. Ancak, oral amantadin tedavisinin özellikle başlangıç dönemlerinde hem hastalığın kendi bulguları, hem ilacın etkileri nedeniyle araç ve makine kullanma yeteneklerinde azalma söz konusu olabilir. Bu etki, alkol kullanılması durumunda daha fazla artar.
PK-MERZ 'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler:
PK-MERZ 'in içeriğinde sodyum bulunmaktadır. Sodyum kısıtlaması yapılan hastalarda dikkatli olunmalıdır.
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı
EKG'de QT mesafesinin uzamasına neden olduğu bilinen aşağıdaki ilaçlarla beraber amantadin kullanılmamalıdır:
• Bazı kalp ritm bozukluklarına karşı kullanılan Sınıf I (kinidin, disopiramid, prokainamid) ve Sınıf III (amidaron, sotalol) türü ilaçlar
• Bazı antipsikotikler (tioridazin, klorpromazin, haloperidol, pimozid)
• Bazı trisiklik ve tetrasiklik türü antidepresanlar (amitriptilin)
• Bazı alerjik hastalıklara karşı etkili ilaçlar (astemizol, terfenadin)
• Bazı makrolid antibiyotikler (eritromisin, klaritromisin)
• Bazı florokinon türü antibiyotikler (sparfloxacin)
• Azol gurubu mantar ilaçları ve diğer ilaçlar (budipin, halofantrin, co-trimoksazol, pentamidin, sisaprid ve bepridil)
Merkezi sinir sistemini uyarıcı olduğu bilinen ilaçlarla beraber kullanılırken özel dikkat gerekir.
Tioridazin ile beraber yaşlı hastalarda amantadin kullanımı sırasında parkinsona ait tremorun kötüleştiği rapor edilmiştir. Ancak diğer fenotiyazinlerin benzer bir etki oluşturduğu saptanmamıştır. Trimetoprim-sulfometaksazol ile beraber amantadin kullanıldığında, amantadinin idrar klirensi azalabilir ve plazma konsantrasyonu artabilir. Benzer şekilde kinin ve kinidin'in de amantadinin idrarla atılımının azaldığı rapor edilmiştir.
Benzodiyazepinler, trisiklik timoleptikler ve nöroleptikler yalnızca kan basıncı kontrolü altında kullanılmalı, kullanılırken dikkat gösterilmelidir.
Diğer anti-parkinson ilaçlarla beraber amantadinin kombinasyonu muhtemeldir. Kombinasyon durumunda dozların ayarlanması gerekir.
Antikolinerjikler: Antikolinerjikler, amantadinin etkisini ve yan etkisini artırabilir. Amantadin ile beraber kullanıldığında antikolinerjiklerin (triheksifenidil, benztropin, skopolamin, biperiden, orfenadrin) konfüzyon ve halüsinasyon gibi yan etkileri artabilir.
Dolaylı yoldan SSS'ne etkili aktif sempatomimetikler: Amantadinin merkezi etkilerini potansiyelize ederler.
Alkol: Amantadin, alkole karşı toleransı azaltabilir.
Levodopa: Tedavi edici etkiyi karşılıklı olarak artırırlar. Bu nedenle beraber tedavisi önerilir.
Memantin: Memantin, amantadinin etkisini ve yan etkisini potansiyelize edebilir.
Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.