3.DOPAMİNE FRESENİUS nasıl kullanılır?
Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:
DOPAMİNE FRESENİUS' u her zaman, doktorun gösterdiği şekilde alın. Emin olmadığınızda doktor veya eczacınıza danışın.
Dopamin dozu bireylere göre ayarlanmalıdır.
Gerekli infüzyon oranı şokun ciddiliğine, tedaviye bireysel yanıta ve yan etkilere dayalıdır.
Her bir hasta için, dopaminin hemodinamik ya da böbrek işlevleri üzerindeki arzu edilen etkisi, bireysel ve kademeli olarak ayarlanmalıdır. Sistolik kan basıncında arzu edilen artışın sağlanması için kademeli doz ayarlaması sırasında, böbrek işlevi yanıtı için ideal doz aşılabilir. Bu nedenden dolayı, hastanın hemodinamik durumu stabilize olduktan sonra, infüzyon oranı azaltılabilir.
Yeterli dolaşım hacim replasmanı ve elektrolit dengesinin izlenmesi gibi ek önlemler ihmal edilmemelidir.
Uygulama yolu ve metodu:Yalnızca bir toplardamara infüzyon için
DOPAMİNE FRESENİUS infüzyon için uygun bir çözelti ile seyreltildikten sonra intravenöz olarak uygulanır.
İnfüzyon için tavsiye edilen çözeltiler:
1.İnfüzyon için %0,9 Sodyum Klorür çözeltisi
2.İnfüzyon için % 5 Glikoz çözeltisi
İnfüzyon çözeltisi dolayısıyla her bir uygulama öncesinde taze hazırlanmalıdır. DOPAMİNE FRESENİUS eklenmesinden sonra yalnızca renk değişikliği göstermeyen berrak çözeltiler kullanılmalıdır.
DOPAMİNE FRESENİUS kullanıma hazır infüzyonluk çözeltiler, normal infüzyon süresince (azami 24 saat) stabildir.
Dopamin, bir santral venöz kateter ile sürekli intravenöz infüzyon ile uygulanmalıdır. İnfüzyon tedavisinin süresi, klinik gereklilikler ile belirlenir ve doktor tarafından kararlaştırılacaktır.
Değişik yaş grupları:
Çocuklarda kullanımı:
Bugüne dek çocuklarda verilecek uygun dozlara yönelik kesin tavsiyelere izin verecek şekilde bu hasta grubu hakkında yeterli veri bulunmamaktadır.
Yetişkinlerde kullanımı:
Deneyim, orta düzeyde kardiyovasküler işlev ya da böbreklerde kan perfüzyonu için destekleyici tedaviye yeterli yanıt veren hastalarda dopamin infüzyonu, 2-5 μg/kg vücut ağırlığı/dakika dozunda başlatılabilir.
Ciddi hastalarda, uygulamaya 5 μg/kg vücut ağırlığı/dakika dozu ile başlanmalı ve gerektiği takdirde, doz kademeli olarak (örn., 15 - 30 dakikada bir) adım adım 5-10 μg/kg vücut ağırlığı/dakika artışlar ile azami 20-50 μg/kg vücut ağırlığı dakika dozuna arttırılabilir.
Hastaların çoğu 20 μg/kg vücut ağırlığı/dakika dozuna yanıt verir. 20 μg/kg vücut ağırlığı/dakikayı aşan dozlar, böbreklerde azalan kan perfüzyonu ile ilişkilendirilebilir.
İleri dolaşım dekompansesi durumunda, dopamin, 50 μg/kg vücut ağırlığı/dakikayı aşan dozlarda uygulanmalıdır.
50 μg/kg vücut ağırlığı/dakikayı aşan dozlar gerekli olduğu takdirde, idrar çıkışının izlenmesi gereklidir. İdrar çıkışı azaldığı takdirde, infüzyon oranı azaltılmalıdır.
Daha büyük hacimde sıvıların uygulanması ile kaygılar varsa, daha düşük dopamin konsantrasyonları ile çözelti infüzyon oranını arttırmaktansa, daha yüksek konsantrasyonda dopamin kullanmak tercih edilebilir.
Özel kullanım durumları:
Böbrek/Karaciğer yetmezliği
Dopaminin böbrek ve karaciğer yetmezliğinde etkisi bilinmemektedir. Bu durumda hastaların yakından izlenmesi gereklidir.
Eğer DOPAMİNE FRESENİUS'un etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
Kullanmanız gerekenden daha fazla DOPAMİNE FRESENİUS kullandıysanız: DOPAMİNE FRESENİUS'u kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşıunuz.
Doz aşımı belirtileri
Genellikle semptomlara dopaminin sempatomimetik etkileri neden olmaktadır. Artan dozlar ile, beta reseptörler üzerindeki agonist etkiye ek olarak, alfa reseptörlerin artan uyarımı meydana gelir, ve bunun vazokonstriktif etkileri nihayet ön plana çıkmaktadır.
Aşağıdaki doz aşımı belirtileri meydana gelebilir:
kan basıncında büyük artış, taşikardi, taşiaritmi, ekstrem vakalarda sol ventriküler uç diyastolik basıncın artması ile birlikte pulmoner ödem ve pulmoner konjesyon, anjina pektoris episodları
özellikle bilinen koroner kalp hastalığına sahip hastalarda), spesifik olmayan göğüs ağrısı, çarpıntı, bulantı, kusma, uzuvlarda soğuma hissi, ve siyanoz.
Aşırı doz durumunda tedavi önlemleri
Dopamin yarı ömrünün kısa olması nedeniyle, hastanın durumu stabil olana dek infüzyon oranı azaltılmalı ya da infüzyon kesilmelidir. Bu önlemler başarısız olduğu takdirde, fentolamin (kısa etkili alfa bloker), beta reseptör blokerleri ya da nitrogliserin değerlendirilmelidir.
DOPAMİNE FRESENİUS, size hastanede uygulanacağı için gerekenden az ya da çok almanız olası değildir, ancak bu konuda endişeniz varsa doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
DOPAMİNE FRESENİUS'u kullanmayı unutursanız: Doktorunuz atlanan dozun ne zaman uygulanacağına karar verecektir.
Takip eden dozun yeni uygulama zamanı için doktorunuzun talimatlarına uymanız önemlidir. Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.
DOPAMİNE FRESENİUS ile tedavi sonlandırıldığındaki oluşabilecek etkiler
Tedaviyi önerilen zamandan önce keserseniz tedaviniz yetersiz olacaktır. DOPAMİNE FRESENİUS size hastanede deneyimli sağlık personeli tarafından uygulanacaktır.