2. TRİPLİXAM kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
TRİPLİXAM 'ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
- Eğer, perindoprile veya diğer ADE inhibitörlerine, indapamide veya diğer sülfonamidlere, amlodipine veya diğer dihidropiridinlere, veya bu ilacın içerdiği herhangi bir maddeye karşı alerjiniz varsa (yardımcı maddeler bölümünde listelenmiş olan),
- Daha önce herhangi bir ADE inhibitörü ile tedavi sırasında solunum güçlüğü, yüz veya dilde şişme, yoğun kaşıntı veya deride ciddi döküntü gibi semptomlar görüldüyse veya başka nedenlerle ailenizde bu tür semptomlar görüldüyse (anjiyoödem adı verilir),
- Ciddi karaciğer yetmezliği veya karaciğer ensefalopatisi denilen rahatsızlığınız (karaciğer yetmezliğine bağlı olarak beyin fonksiyonlarındaki bozulma) varsa,
- Tedavi edilmemiş dekompanse kalp yetmezliği (ciddi su tutulması, solunum güçlüğü) şüphesi varsa,
- Yaşamı tehdit edici düzensiz kalp atışına (Torsades de Pointes) yol açan anti-aritmik olmayan ilaçlar alıyorsanız,
- Kardiyojenik şok (kalp vücuda yeterli miktarda kan dolaştıramıyorsa), aortik stenoz (kalbe bağlı ana kan damarlarının daralması) varsa,
- Kalp krizi sonrasında kalp yetmezliği yaşıyorsanız,
- Kan basıncınız ciddi derecede düşükse (hipotansiyon),
- Kan potasyum seviyeleriniz düşükse,
- Şiddetli böbrek sorunlarınız varsa,
- Diyalize giriyorsanız,
- Orta derecede böbrek sorunlarınız varsa (Triplixam 10mg/2.5mg/5mg ve 10mg/2.5mg/10mg dozları için geçerlidir),
- Hamileliğin ilk 3 ayı geçtiyse (erken hamilelik döneminde de sakınmanız daha iyi olacaktır- bkz. Hamilelik bölümü),
- Emziriyorsanız,
- Şeker hastalığı (diyabet) veya böbrek rahatsızlığınız varsa ve aliskiren (yüksek kan basıncı tedavisinde kullanılır) ile tedavi görüyorsanız.
TRİPLİXAM 'ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ
Aşağıdaki durumlardan herhangi biri varsa, TRİPLİXAM almadan önce lütfen doktorunuza, eczacınıza veya hemşirenize danışınız:
- Hipertrofik kardiyomiyopati (kalp kası rahatsızlığı) veya böbrek arterinde stenoz (böbreğe kan taşıyan damarda daralma) varsa,
- Kalp yetmezliği veya kalple ilgili başka sorunlar varsa,
- Kan basıncınız şiddetli derecede artmış ise (hipertansif kriz),
- Karaciğerinizde sorunlar varsa,
- Sistemik lupus eritematozus (nedeni bilinmeyen, değişik bulgularla ortaya çıkan iltihaplı cilt hastalığı) veya skleroderma gibi kollajen doku (bağ dokusu) hastalığınız varsa,
- Aterosklerozunuz (atardamarların sertleşmesi) varsa,
- Paratiroit bezinizin ne derece sağlıklı çalıştığını saptamak amaçlı olarak bir takım testlere girmeniz gerekiyorsa,
- Gut hastalığınız varsa,
- Şeker hastalığınız varsa,
- Tuz yasaklayan bir diyet uyguluyor ya da potasyum içeren tuz yerine geçen maddeler kullanıyorsanız (kanda potasyum seviyesinin iyi dengelenmiş olması şarttır),
- Lityum veya potasyum tutucu diüretikler (spironolakton, triamteren) kullanıyorsanız, TRİPLİXAM ile birlikte kullanmaktan kaçınınız (bkz. "diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı"),
- İleri yaştaysanız ve dozun arttırılması gerekiyorsa,
- Işığa hassasiyet ile ilgili reaksiyonlar yaşıyorsanız,
- Siyah ırkta anjiyoödem riski artabilir (yutkunmayı ve nefes almayı zorlaştıracak şekilde yüzün, dilin ve boğazın şişmesi) ve kan basıncını düşürmede daha az etkili olabilir,
- Yüksek akım membran ile diyalize edilen hemodiyaliz hastasıysanız,
- Böbrek sorunlarınız varsa,
- Kanda asit miktarı yüksekse (nefes alma hızınızın yükselmesine sebep olur),
- Serebral dolaşım yetmezliğiniz varsa (beyinde düşük kan basıncı),
- Yutkunmayı ve nefes almayı zorlaştıracak şekilde yüzün, dilin ve boğazın şişmesi (anjiyoödem). Bu belirtiler tedavinin herhangi bir döneminde ortaya çıkabilir. Bu durumda tedaviyi derhal kesin ve doktorunuza haber veriniz. Yüksek kan basıncının tedavisi için aşağıdakilerden herhangi birini kullanıyorsanız:
- Anjiyotensin II reseptör blokörleri (ARB'ler) (sartanlar olarak da bilinir- örneğin valsartan, telmisartan, irbesartan) özellikle diyabet ile ilişkili böbrek problemleriniz varsa
- Aliskiren kullanıyorsanız (yüksek kan basıncı tedavisinde kullanılır).
Doktorunuz böbrek fonksiyonlarınızı, kan basıncınızı ve kandaki elektrolit seviyelerinizi (örneğin potasyum) düzenli aralıklarla kontrol edebilir. (Bkz. "TRİPLİXAM 'ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ"
Doktorunuz düşük sodyum veya potasyum veya yüksek kalsiyum seviyeleri için kan testleri yaptırmanızı isteyebilir.
TRİPLİXAM kullanırken, doktorunuza veya tıbbi ekibe bildirmeniz gerekenler:
- Anestezi uygulanacak ve/veya ameliyat olacaksanız,
- Yakın zamanda ishal ve kusma olduysa veya su kaybı varsa,
- Diyaliz veya LDL aferezi olacaksanız (bir makine yardımıyla vücuttaki kolesterolün atılması),
- Balarısı veya eşekarısı sokmalarına karşı alerji için desensitizasyon tedavisi görecekseniz,
- İyot içeren kontrast madde (mide, böbrek gibi organların röntgen cihazında görünmesi sağlayan madde) enjeksiyonu gereken bir tıbbi teste tabi tutulacaksanız.
Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.
Çocuklar ve ergenler
TRİPLİXAM çocuklar ve ergenlerde kullanılmamalıdır.
TRİPLİXAM 'ın yiyecek ve içecek ile kullanılması
TRİPLİXAM kullanan kişiler greyfurt suyu ve greyfurt tüketmemelidir. Greyfurt suyu ve greyfurt etkin madde amlodipinin kandaki seviyelerini arttırabilir, bu da TRİPLİXAM 'ın kan basıncını düşürücü etkisinde öngörülemez artışa yol açabilir.
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Hamileyseniz (veya hamile kalabileceğinizi) düşünüyorsanız doktorunuza söylemelisiniz. Hamile kalmadan önce veya hamile olduğunuzu öğrenir öğrenmez, doktorunuz normalde TRİPLİXAM kullanmayı bırakmanızı tavsiye edecek ve TRİPLİXAM yerine başka bir ilaç almanızı önerecektir. Hamileliğin erken döneminde (ilk 3 ay) TRİPLİXAM kullanımı önerilmemektedir. Hamileliğin 3. ayından sonra bebeğinize ciddi zarar verebileceğinden, TRİPLİXAM hamileliğin ilk 3 ayından sonraki dönemlerde kullanılmamalıdır.
Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emziriyorsanız veya bebek emzirmeye başlayacaksanız doktorunuza söyleyiniz. Emziren annelerin TRİPLİXAM kullanması önerilmemektedir.Emzirmek istiyorsanız, özellikle de bebek yeni doğduysa veya erken doğduysa, doktorunuz size başka bir tedavi önerebilir.
Araç ve makine kullanımı
TRİPLİXAM araç ve makine kullanım becerinizi etkileyebilir. Eğer tabletler nedeniyle bulantı, baş dönmesi, yorgunluk veya baş ağrısı oluşursa, araç veya makine kullanmayın ve derhal doktorunuza bildiriniz.
TRİPLİXAM 'ın içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
Bu ilaç her tablette 7.5 mg sodyum (E 468) ihtiva eder. Bu dozda herhangi bir yan etki beklenmemektedir.
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı
Şeker hastalığınız veya böbrek sorunlarınız varsa aliskiren (yüksek kan basıncı tedavisinde kullanılır) kullanmayınız.
Aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini TRİPLİXAM ile birlikte KULLANMAYINIZ:
- Lityum (mani (taşkınlık nöbeti), manik depresif (taşkınlık-ruhsal çöküntü) bozukluk veya rekürren depresyon (tekrarlayan ruhsal çöküntü) gibi ruhsal hastalıkların tedavisinde kullanılır),
- Potasyum tutucu ilaçlar (triamteren, amilorid), potasyum takviyeleri veya potasyum içeren tuzlar,
- Dantrolen (infüzyon) ayrıca anestezi sırasında kötücül hipertermi (çok yüksek ateş ve kas katılığı gibi semptomlar) tedavisinde de kullanılır,
- Estramustin (kanser tedavisinde kullanılır),
- Yüksek kan basıncını tedavi eden diğer ilaçlar: anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokörleri.
TRİPLİXAM tedavisi başka ilaçlardan etkilenebilir. Aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız, özel bakım gerekebileceğinden mutlaka doktorunuza bildiriniz:
- Yüksek kan basıncını tedavi eden diğer ilaçlar, anjiyotensin II reseptör blokörleri (ARB'ler), aliskiren ve diüretikler (böbreklerin ürettiği idrar miktarını artırabilir) dahil,
- Kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan potasyum tutucu diüretikler (günde 12.5 mg ve 50 mg arası kullanılan eplerenon ve spironolakton),
- Anestetik (anestezi yapan) ilaçlar,
- İyotlu kontrast madde (mide, böbrek gibi organların röntgen cihazında görünmesini sağlayan madde),
- Bepridil (Angina Pektoris (göğüs ağrısı) tedavisinde kullanılır),
- Moksifloksasin, sparfloksasin (enfeksiyon tedavinde kullanılan antibiyotik ilaç),
- Metadon (bağımlılık tedavisinde kullanılır),
- Dofetilid, ibutilid, bretilyum, kisaprid, diphemamil, prokainamid, kinidin, hidrokinidin, disopiramid, amiodaron, sotalol (düzensiz kalp atımı tedavisinde kullanılan ilaçlar),
- Verapamil, diltiazem (kalp ilaçları),
- Digoksin veya diğer kardiyak glikozitler (kalp sorunlarının tedavisinde),
- Enfeksiyon tedavisinde kullanılan bazı antibiyotikler, mesela rifampisin, eritromisin, klaritromisin,
- İtrakonazol, ketokonazol, amfoterisin B enjeksiyonu (mantar hastalığı tedavisinde),
- Allopurinol (gut tedavisinde),
- Mizolastin, terfenadin veya astemizol (saman nezlesi veya alerji için antihistaminikler),
- İleri seviyede astım ve romatizmal artrit (eklem iltihabı) tedavisi gibi çeşitli durumlarda kullanılan kortikosteroidler ve non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (mesela ibuprofen) veya yüksek doz salisilatlar (örn: asetilsalisilik asit),
- Otoimmün (Vücudun kendi hücrelerine karşı antikor oluşturma durumu) bozuklukların tedavisinde veya organ nakli ameliyatlarından sonra reddedilmeyi önlemek amacıyla kullanılan immünosüpresanlar (örn. siklosporin, takrolimus),
- Tetrakosaktid (Crohn hastalığı (barsak kanalının iltihaplanması) tedavisinde),
- Altın tuzları, özellikle damar içi kullanımı (romatoid artrit belirtilerinin tedavisinde),
- Halofantrin (bazı sıtma tiplerinin tedavisinde),
- Multipl skleroz gibi hastalıklarda ortaya çıkan kas katılığının tedavisinde kullanılan baklofen,
- İnsülin veya metformin gibi diyabet tedavisinde kullanılan ilaçlar,
- Kalsiyum takviyeleri dahil olmak üzere kalsiyum,
- Uyarıcı laksatifler (mesela sinameki),
- Kanser tedavisinde kullanılan ilaçlar,
- Vinkamin (ileri yaştaki hastalarda hafıza kaybı dahil semptomatik bilişsel hastalıkların tedavisinde),
- Depresyon (ruhsal çöküntü) , anksiyete (kaygı, endişe), şizofreni (bir tür psikiyatrik hastalık) gibi ruhsal hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn. Trisiklik antidepresanlar, antipsikotikler, imipramin türü antidepresanlar, nöroleptikler),
- Pentamidin (pnömoni tedavisinde kullanılır),
- Ritonavir, indinavir, nelfinavir (HIV (İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü) tedavisinde kullanılan proteaz inhibitörleri).
- Hypericum perforatum (sarı kantaron) (St. John's Wort) (Ruhsal hastalıkların tedavisinde),
- Trimetoprim (enfeksiyon tedavisinde kullanılır),
- Heparin (kan inceltici ilaçlar),
- Düşük kan basıncı, şok veya astım tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn: efedrin, noradrenalin veya adrenalin),
- Kan basıncının daha da düşmesine sebep olabilen nitrogliserin ve diğer nitratlar, veya diğer vazodilatorler (damar genişleticiler).
Eğer reçeteli veya reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.